Ишетүгә нинди инфекцияләр тәэсир итә ала?

Антонина Плоскирёва, Роспотребнадзорның ФБУН Үзәк эпидемиология фәнни-тикшеренү институтының клиник эшләр буенча директор урынбасары, сөйләде.

Инфекцияләр ишетү бозылуларының сәбәпләренең берсе булырга мөмкин. Бу берничә очракта мөмкин:

– инфекция турыдан-туры ишетү органына зыян китерә;

– ишетү патологиясе инфекцион авыруның катлаулануы буларак үсә;

– ишетү әгъзасының зарарлануы йогышлы авыруларны дәвалау белән бәйле.

Беренче төркем сәбәпләргә гадәттә төрле инфекцион агентлар (бактерияләр дә, вируслар да) белән бәйле булган тышкы, урта яки эчке колакның ялкынсыну процессларын китереп чыгаручы инфекцияләрне кертергә мөмкин. Клиник яктан бу колакларда авырту һәм шаулау, баш әйләнү, ишетү торбаларының үтүчәнлеге бозылу һәм ишетүнең кимүе белән чагыла.

Кайбер инфекцияләр, ана кеше йөклелек вакытында кичергән (мәсәлән, кызамык), аның баласының ишетү органнарына тискәре йогынты ясарга мөмкин. Бу йогышлы авыру белән йөклелек вакытында зарарлану балада тумыштан кызамык синдромына китерә. Колак структуралары үсешенең бозылуы – ишетү проблемаларына китерүче күренешләрнең берсе.

Цитомегаловирус инфекциясе – балаларда тумыштан (генетик булмаган) ишетү югалтуының киң таралган сәбәбе. Әгәр йөкле хатын-кыз ЦМВ белән зарарланса, вирус балага күчәргә мөмкин. Ишетү югалтуы туганда ук ачыкланырга яки соңрак (кичерелгән ишетмәү) барлыкка килергә мөмкин. Күп вакыт узу белән зарарлану көчәя. Тумыштан ЦМВ инфекциясе булган биш баланың берсендә озак вакытлы сәламәтлек проблемалары үсә, һәм ишетү югалтуы шушы бозылулар арасында.

Инфекцион авыруның катлаулануы буларак ишетү патологиясе үсеше күп төрле инфекцияләрдә, шул исәптән вакцина белән идарә ителә торганнарда да күзәтелергә мөмкин. Мәсәлән, эпидемик паротит («свинка») вакытында катлаулануларның берсе – нейросенсор ишетмәү. Массачыл вакцинация кертелгәнче, паротит балаларда бер яклы саңгыраулыкның киң таралган сәбәпләреннән берсе иде.

Кызамыкның катлаулануы буларак отит ун баланың берсендә очрый. Кызамык вирусы еш кына колактагы улитканы һәм ишетү нервын зарарлый, вируслы лабиринтит китереп чыгара, сирәк очракларда отосклероз (колак сөяк тукымасы патологиясе) үсә. Бу бозылуларның барысы да ишетү югалтуына китерергә мөмкин.

Варицелла-Зостер вирусы, беренче чиратта чәчәк авыруы тудыручы буларак билгеле, шулай ук тышкы колакта (Рамсей Хант синдромы дип тә атала) опоясывающий герпес китереп чыгарырга мөмкин. Бу инфекция колакта көчле авырту, ишетү юлына тимгелләр чыгу, йөз нервы параличы һәм ишетү кимү белән характерлана.

Менингококк инфекциясе иң куркынычлы инфекция булып тора. Бу авыру вакытында баш мие тышчаларының эренле ялкынсынуы эчке колакка умырткалык су юлы аша тарала – эчке колактагы тар сөяк каналы. Инфекция умырткалыкның сөяк тукымасы белән каплануына һәм тулы саңгыраулыкка китерергә мөмкин. Бу инфекция вакытында баш мие структураларының зарарлануы нейросенсор ишетү начарлануына китерергә мөмкин.

Бактериаль менингитлар – Бөтендөнья сәламәтлек саклау оешмасы мәгълүматлары буенча, үзәк нерв системасы инфекциясен кичергән һәр бишенче пациентта авыруның озак вакытлы нәтиҗәләре күзәтелергә мөмкин, алар җиңел ишетү югалтуыннан алып бер яки ике колакта тулы саңгыраулыкка кадәр үзгәреп тора. Шуңа күрә бактериаль менингит кичергән 16 яшькә кадәрге барлык балаларга савыкканнан соң 4 атна эчендә ишетү тикшерүе узарга кирәк.

Бактериаль менингит кичергән пациентларның 80%ында бу инфекция нейросенсор ишетү начарлануына китерә, ишетү бозылуларына яки югалуына сәбәп була.

Шулай ук билгеләп үтәргә кирәк, ки таралган йогышлы авырулар, мәсәлән, кискен респиратор инфекцияләре (КРИ) һәм грипп, отит үсеше белән катлауланырга мөмкин. Бу бигрәк тә респиратор-синцитиаль вирус, коронавируслар, грипп вирусы, аденовируслар, метапневмовирус һәм пикорнавирус белән китерелгән КРИ вакытында еш күзәтелә. Бу очракта отит кире кайтарыла торган авыру булып тора һәм дәваланганнан соң үтә. Гриппның сирәк, ләкин җитди катлаулануы – сенсоневраль ишетү начарлануы (эчке колак яки ишетү нервы зарарлануы) үсеше.

Йогышлы авыруларны дәвалауда кулланыла торган ототоксик препаратлар да ишетү бозылуына сәбәп булырга мөмкин. Күбрәк бу антимикроб препаратлар һәм стероид булмаган ялкынсынуга каршы препаратлар. Кайбер очракларда препаратлар белән китерелгән бозылуларны медикаментоз дәвалануны туктатып бетерергә мөмкин. Ләкин кайвакыт зарарлар кире кайтарылмас була. Хәзерге вакытта ототоксиклыктан саклану ысулларын эшләүгә юнәлтелгән тикшеренүләр үткәрелә.

Даруларны кабул итүне туктату яки алыштыру мөмкин булмаганда, пациент һәм табиб-аудиолог ишетү югалту нәтиҗәләрен бетерү өчен адымнар ясый ала. Дәвалау барышында пациентка ишетүне мониторинг процессы кысаларында периодик тикшерергә кирәк. Бу пациент ишетүдәге үзгәрешләр, колаклар шаулавы яки тигезлек проблемалары турында хәбәр итәргә ярдәм итәчәк.

Ишетү югалтуны профилактикалау

Балаларда ишетү югалтуының 60% кадәр очраклары булдырылмый кала ала, аларның бер өлеше инфекцион авырулар белән бәйле.

Инфекцияләр аркасында ишетү югалтуын булдырмауның иң нәтиҗәле ысулы – вакцинация. Иммунизация тумыштан кызамык синдромы куркынычын диярлек юкка чыгара, ул еш кына саңгыраулык сәбәбе булып тора, шулай ук кызамык һәм паротит вируслары китереп чыгарган сенсоневраль ишетү начарлануын булдырмый кала.

Пневмококк инфекциясенә һәм b тибындагы гемофиль инфекциясенә каршы конъюгацияләнгән вакциналар кертү бактериаль менингит һәм урта отит авыруларын сизелерлек киметте – балаларда алынган саңгыраулыкның төп сәбәпләре.

Гриппка каршы сезонлы вакцинация кискен урта отит барлыкка килү ешлыгын киметә, ул вакытлыча яки даими ишетү начарлануына китерергә мөмкин.

Вакцина булмаган инфекцияләр өчен (мәсәлән, цитомегаловирус), беренчел профилактика булып йөкле хатын-кызларның гигиена кагыйдәләрен үтәве тора (кулларны еш юуу, авыру кешеләр белән контакттан качу) тумыштан ЦМВ-инфекциясен һәм аңа бәйле саңгыраулыкны булдырмау өчен.

Әгәр инфекция инде булган булса, вакытында медицина ярдәме ишетү аппаратының кире кайтарылмас зыян күрү куркынычын киметә.

Санитар куркынычсызлык һәм куркыныч авыруларны профилактикалау турында күбрәк файдалы мәгълүматны санщит.рус сайтында табарга мөмкин.